核融合科学研究所 施設見学申込フォーム

 以下のフォームにご入力の上、個人情報の取り扱いに関してご確認してから同意ボタンをクリックしてください。

団体名・見学者名
必須参加人数 名様
必須参加者名簿
※参加者名簿の様式は任意ですが、「氏名」「連絡先(e-mailアドレスを含む)」「所属・職業」「年齢」を必ず記載してください。
提出はメールまたはFAXにてお願いします。
※このフォームに最後まで入力ください。次の画面で参加者名簿フォームに移りますので、入力して下さい。
担当者
平日の昼間に
連絡が取れる
連絡先を
ご記入ください
必須氏名
必須ふりがな
郵便番号
必須住所
必須電話番号
メールアドレス
FAX番号
必須メールまたはFAX番号のどちらか一つをご入力ください
必須見学当日の連絡先

当日来所される代表の方

必須見学希望日
:午前のみ受け入れ可能
:午後のみ受け入れ可能
必須見学希望時間 ( から)
必須
オプションコースのご希望

オプションコースの内容はこちら

オプションご希望の場合は、A, B から1つお選びください。
 (所要時間 各15~20分)


必須当日の交通手段

当研究所までの交通案内はこちら

見学の目的・簡単な自己紹介

ご案内の参考とさせていただきますので、なるべく
具体的にご記入ください(500字以内)

その他

ご要望等がございましたらご記入ください(500字以内)

必須個人情報の取り扱いについて

個人情報の取り扱いについては、以下に記載されているプライバシーポリシーを遵守します。
次の「プライバシーポリシー」に同意いただける場合は、「同意する」にチェックを付け、お問い合わせ内容をご入力ください。

ここでご入力いただいた個人情報は、研究所見学の予約管理の目的のみに使用し、それ以外の目的に利用したり、第三者に提供することはございません。